Многие люди, стремясь укрепить здоровье, начинают самостоятельно принимать популярные добавки - в первую очередь витамин D и препараты железа. Кажется, что это «базовые» вещества, дефицит которых встречается часто, а значит, приём будет только на пользу. Однако врач‑терапевт и нефролог Елена Викторовна Волгина предупреждает: самоназначение этих веществ не просто бесполезно - оно может быть опасно.
Витамин D участвует в усвоении кальция, поддерживает иммунитет, влияет на работу мышц и нервной системы. При этом его избыток не менее вреден, чем недостаток.
«Витамин D - жирорастворимый, он накапливается в организме, и вывести его быстро не получится, - объясняет Елена Викторовна. - При бесконтрольном приёме возможна гипервитаминоз D, который приводит к повышению уровня кальция в крови. Это состояние опасно: кальций начинает откладываться там, где не должен, - в сосудах, почках, мягких тканях. В тяжёлых случаях это грозит серьёзными нарушениями работы почек и сердечно‑сосудистой системы».
Кроме того, потребность в витамине D индивидуальна. Она зависит от возраста, веса, состояния кожи, географического положения, образа жизни и даже генетических особенностей. Только лабораторная диагностика (обычно анализ на 25(OH)D) позволяет понять, есть ли дефицит и в какой дозировке нужен препарат.
Железо необходимо для синтеза гемоглобина и нормального снабжения тканей кислородом. Но и здесь «чем больше, тем лучше» - опасное заблуждение.
«Препараты железа - это полноценные лекарственные средства с чёткими показаниями и противопоказаниями, - подчёркивает Елена Викторовна. - Самостоятельный приём может не только не решить проблему, но и усугубить состояние. Например, при некоторых видах анемии, не связанных с дефицитом железа, его приём не поможет, а при гемохроматозе (избыточном накоплении железа в организме) он станет прямой угрозой для печени, сердца и других органов».
Ещё одна опасность - побочные эффекты. Препараты железа часто вызывают дискомфорт в желудке, запоры или диарею, а при неправильном подборе формы и дозы эти проблемы могут стать стойкими. Кроме того, железо взаимодействует с другими лекарствами и продуктами: например, его усвоение снижается при одновременном приёме с кальцием, чаем или кофе, а в некоторых случаях возможны опасные комбинации с медикаментами.
По словам Елены Викторовны, правильная тактика всегда начинается с консультации врача и лабораторной диагностики:
- Для витамина D сдают анализ на 25‑гидроксивитамин D (25(OH)D). По его результатам врач определяет, есть ли дефицит, и подбирает схему приёма - с учётом индивидуальных особенностей пациента.
- Для оценки запасов железа недостаточно одного гемоглобина. Важны ферритин (отражает запасы железа в организме), сывороточное железо, общая железосвязывающая способность (ОЖСС) и другие показатели. Только комплексная картина позволяет отличить истинный дефицит от других состояний.
После назначения препарата важно контролировать показатели: повторные анализы помогают понять, работает ли терапия, и вовремя скорректировать дозу. Особенно это важно для пациентов с хроническими заболеваниями - в том числе с патологиями почек, где обмен витамина D и железа имеет свои особенности.
Отдельного внимания требуют люди с хроническими болезнями, беременные и пожилые пациенты. Например, у пациентов с хронической болезнью почек нарушается активация витамина D, поэтому им нужны особые формы препарата. А у пожилых людей анемия может быть связана не только с дефицитом железа, но и с другими причинами - от скрытых кровотечений до хронических воспалений. В таких случаях самолечение не просто неэффективно, а потенциально смертельно опасно.
«Не стоит полагаться на советы из интернета, рекомендации друзей или рекламу, - резюмирует Елена Викторовна Волгина. - Витамин D и железо - важные, но серьёзные вещества, которые требуют индивидуального подхода. Единственный безопасный путь - обсудить необходимость приёма с лечащим врачом, сдать нужные анализы и следовать назначенной схеме. Ваше здоровье - не место для экспериментов».
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
