Мало пьёте в жару: как это отражается на работе почек

В жаркую погоду организм теряет много жидкости - и многие не задумываются, насколько критично восполнять эти потери. 

Когда температура воздуха повышается, тело активно теряет влагу через пот. Это естественный механизм терморегуляции, но он создаёт дополнительную нагрузку на выделительную систему. Почки отвечают за фильтрацию крови и выведение продуктов обмена, и для этой работы им нужна достаточная «жидкая» среда. Если воды недостаточно, концентрация токсинов в крови растёт, а нагрузка на почечные структуры увеличивается.

«При обезвоживании снижается объём циркулирующей жидкости, из‑за чего падает почечный кровоток, - поясняет Волгина Елена Викторовна. - Особенно уязвимы люди с уже существующими проблемами с почками, гипертонией или сахарным диабетом: для них даже умеренное обезвоживание способно спровоцировать ухудшение состояния. В таких случаях важно не просто пить больше, а грамотно выстраивать питьевой режим под контролем врача».

• Образование камней в почках. При концентрированной моче соли быстрее выпадают в осадок, формируя кристаллы, которые со временем становятся конкрементами. Особенно высок риск у людей с предрасположенностью к мочекаменной болезни или при особенностях диеты (например, при избытке соли и животного белка).
• Острая почечная недостаточность. В тяжёлых случаях выраженного обезвоживания фильтрация в почках может резко снизиться - вплоть до развития острой почечной недостаточности, состояния, требующего срочной медицинской помощи. Такое чаще встречается при сочетании жары, физической нагрузки и недостаточного питья - например, у спортсменов или людей, работающих на открытом воздухе.
• Инфекции мочевыводящих путей. Из‑за малого объёма мочи снижается «промывной» эффект, и бактерии легче закрепляются в мочевых путях. Обезвоживание само по себе не вызывает инфекцию, но создаёт благоприятные условия для её развития.
• Ухудшение контроля давления. Почки участвуют в регуляции артериального давления, и при снижении объёма жидкости механизмы этой регуляции могут давать сбой. У пациентов с гипертонией это нередко приводит к колебаниям давления и ухудшению самочувствия.
• Накопление метаболических продуктов. Почки выводят не только лишнюю воду, но и конечные продукты обмена - мочевину, креатинин, мочевую кислоту. При недостатке жидкости эти вещества дольше циркулируют в крови, что может вызывать слабость, головную боль, тошноту и другие неприятные симптомы.

Есть категории людей, которым в жару нужно особенно внимательно следить за водным балансом:

• пациенты с хронической болезнью почек;
• люди с мочекаменной болезнью или в анамнезе с почечными коликами;
• больные артериальной гипертонией и сахарным диабетом;
• пожилые люди - у них чувство жажды притупляется, а способность почек концентрировать мочу снижена;
• дети - из‑за более высокого обмена веществ и большей поверхности тела относительно массы они быстрее теряют воду;
• спортсмены и те, кто много работает физически в жарких условиях.

Волгина Елена Викторовна подчёркивает, что универсального «норматива» в литрах не существует: потребность в воде зависит от температуры, влажности, уровня активности и индивидуальных особенностей. Но есть общие принципы, которые помогут избежать обезвоживания:

• Пейте регулярно, не дожидаясь сильной жажды. Жажда - это уже сигнал о начавшемся обезвоживании. Лучше делать небольшие глотки в течение дня.
• Ориентируйтесь на цвет мочи. Светло‑соломенный цвет - хороший признак. Тёмная, концентрированная моча говорит о нехватке жидкости.
• Учитывайте все источники жидкости. Вода - основной источник, но в общий баланс входят также супы, овощи, фрукты и другие продукты с высоким содержанием воды.
• Избегайте избытка кофеина и алкоголя. Они обладают мочегонным эффектом и могут усугублять потерю жидкости.
• При интенсивных нагрузках или работе на жаре восполняйте не только воду, но и электролиты. В таких ситуациях обычной воды может быть недостаточно: нужны напитки, содержащие натрий, калий и другие электролиты, либо соответствующая пища.

Некоторые привычки в жару могут незаметно ухудшать работу почек:

• пить очень холодную воду большими объёмами - это может спровоцировать спазм сосудов и нарушить нормальный кровоток;
• заменять воду сладкими газированными напитками - избыток сахара и других компонентов создаёт дополнительную нагрузку;
• резко увеличивать объём жидкости без консультации врача, если есть хронические заболевания: при некоторых состояниях (например, сердечной недостаточности или тяжёлой почечной патологии) избыток воды опасен не меньше, чем её нехватка.

Стоит немедленно проконсультироваться со специалистом или вызвать скорую помощь при таких симптомах:

• выраженная слабость, головокружение, потемнение в глазах;
• редкое мочеиспускание (менее 3–4 раз в сутки) или почти полное его отсутствие;
• сильная тошнота, рвота, не дающая возможности пить;
• спутанность сознания, заторможенность;
• отёки на фоне малого объёма мочи - это может говорить о серьёзном нарушении функции почек;
• выраженная жажда;
• сухость во рту;
• сухость кожных покровов.

Важно помнить: потребность в воде индивидуальна, а любые вопросы о питьевом режиме стоит обсуждать с лечащим врачом. Данная информация носит справочный характер и не является медицинской рекомендацией.