Ощущение, будто не получается сделать полноценный, глубокий вдох, - один из тех симптомов, на которые многие сначала не обращают внимания. Однако за этим чувством могут скрываться как относительно безобидные причины, так и состояния, требующие медицинской помощи. О том, что может вызывать нехватку воздуха и когда нужно срочно обратиться к врачу, рассказала Матафонова Ксения Александровна - врач-терапевт, кардиолог.
Часто дискомфорт проходит после устранения провоцирующего фактора - после выхода на свежий воздух, отдыха или успокоения. Но даже в таких случаях стоит показаться врачу. Вот примеры таких ситуаций:
- Стресс и волнение. В стрессовой ситуации дыхание становится поверхностным, может появляться чувство «комка в горле» и невозможности полноценно вдохнуть.
- Физическая нагрузка. После интенсивной тренировки организму требуется больше кислорода, и ощущение нехватки воздуха - вопрос тренированности организма.
- Душное помещение или разреженный воздух. В плохо проветриваемом помещении или на большой высоте кислорода меньше, и дыхание может становиться более частым и менее глубоким.
- Тесная одежда. Корсеты, сильно облегающие топы, плотные ремни могут механически ограничивать расширение грудной клетки и мешать полноценному вдоху.
Если ощущение нехватки воздуха возникает без видимой причины или сохраняется долго - нужна консультация врача. Ксения Александровна выделила несколько групп состояний, которые могут стоять за таким симптомом.
- Бронхиальная астма (для неё характерны эпизоды затруднённого дыхания, чаще ночью или после контакта с аллергеном; вдох может сопровождаться свистящими звуками, чувством сжатия в груди).
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ; чаще встречается у курильщиков, проявляется прогрессирующей одышкой, кашлем).
- Пневмония и острые инфекции дыхательных путей (при воспалении лёгких или тяжёлом бронхите одышка - один из ключевых симптомов, нередко сопровождается лихорадкой и слабостью).
- Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА; опасное состояние, при котором в сосудах лёгких образуется тромб; для ТЭЛА типична внезапная одышка, часто на фоне болей в груди и учащённого сердцебиения).
- Сердечная недостаточность (при этом состоянии сердце хуже перекачивает кровь, в лёгких скапливается жидкость, и дышать становится тяжело - особенно в положении лёжа; часто появляется необходимость сесть или приподнять голову, чтобы облегчить дыхание).
- Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия и инфаркт миокарда; одышка может быть одним из проявлений ишемии, а при инфаркте миокарда она нередко возникает внезапно, сочетается с болью или дискомфортом в груди, чувством страха).
- Аритмии (некоторые нарушения ритма приводят к снижению эффективности работы сердца и появлению выраженной одышки даже при небольшой нагрузке).
- Гипертонический криз (резкое повышение давления может сопровождаться чувством нехватки воздуха, головной болью и выраженной слабостью).
- Анемия (при снижении уровня гемоглобина кровь хуже переносит кислород, и организм реагирует учащённым дыханием и ощущением нехватки воздуха).
- Тревожные расстройства и панические атаки (в этих случаях одышка сочетается с учащённым сердцебиением, дрожью, чувством надвигающейся беды).
Ксения Александровна выделила «красные флаги», при которых нельзя откладывать обращение к врачу:
- внезапная одышка без видимой причины;
- боль или давление в груди;
- нарастающая одышка, которая мешает говорить полными фразами;
- синюшность губ или пальцев;
- выраженная слабость, спутанность сознания, обморок;
- одышка, усиливающаяся в положении лёжа и уменьшающаяся в положении сидя.
- Обеспечьте доступ свежего воздуха: откройте окно, ослабьте давящую одежду, расстегните воротник.
- Примите удобное положение: чаще всего легче дышать сидя с опорой для спины; при подозрении на сердечную причину может помочь приподнятое положение верхней части тела.
- Постарайтесь успокоиться: медленный, спокойный выдох помогает снизить тревожность и нормализовать дыхание. Можно использовать технику «дыхание через сомкнутые губы»: вдох через нос на 2 счёта, выдох через чуть приоткрытые губы на 4 счёта.
- Не занимайтесь самолечением: не принимайте лекарства «от сердца» или «от давления», если они не были назначены врачом.
- Обратитесь за медицинской помощью, если появляются тревожные симптомы. При наличии «красных флагов» - вызывайте скорую.
Если одышка сохраняется, важно пройти обследование. По словам Ксении Александровны, стандартный алгоритм диагностики обычно включает:
- Сбор анамнеза (врач уточняет, когда появляется одышка - в покое, при нагрузке, ночью, как долго длится, есть ли сопутствующие симптомы).
- Осмотр и измерение показателей (оценка частоты дыхания, пульса, сатурации - насыщения крови кислородом, артериального давления).
- Инструментальные методы (ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки, эхокардиография - УЗИ сердца).
- Лабораторные анализы (общий анализ крови - чтобы исключить анемию, биохимия, при необходимости - анализ на маркёры повреждения сердечной мышцы).
- Функциональные тесты (спирометрия - оценка работы лёгких, нагрузочные пробы).
Точный план обследования всегда подбирает врач индивидуально - в зависимости от возраста пациента, сопутствующих болезней и характера симптомов.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
